《博覽新聞》“救急”+手術(shù)，雙管齊下除結(jié)石

當70歲老人遭遇輸尿管結(jié)石“突襲”，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院（淄博經(jīng)開區(qū)醫(yī)院）泌尿外科診療中心團隊上演“生死時速”，從急診救命到根治取石，這場“護腎之戰(zhàn)”的背后有哪些硬核技術(shù)與服務(wù)溫度？

兩周前，70歲的陳大爺突然遭遇左側(cè)腰腹部劇烈疼痛，持續(xù)5小時沒有緩解。家人緊急送醫(yī)后，泌尿外科接診醫(yī)師憑借經(jīng)驗迅速判斷：可能是輸尿管結(jié)石引發(fā)的急癥。

CT檢查結(jié)果證實：患者左輸尿管上端結(jié)石（2cm左右），導致尿液無法排出，左腎積水；腎周滲出性改變，結(jié)石已造成腎臟“高壓危機”，若拖延可能引發(fā)腎功能損傷甚至感染。更危急的情況接踵而至，入院后，患者突發(fā)高熱，泌尿系統(tǒng)感染合并梗阻，感染性休克風險陡增。

“必須立刻解除梗阻，控制感染！”泌尿外科主任、主任醫(yī)師聶清生與家屬溝通后，為患者實施左側(cè)輸尿管支架置入。支架撐開堵塞的輸尿管后，患者尿液順利排出，腎積水迅速緩解；經(jīng)過強效抗感染治療與24小時生命體征監(jiān)測，5天后，患者高熱消退、感染控制，暫時出院休養(yǎng)。

“支架只是應(yīng)急，結(jié)石不取，問題永遠沒解決！”聶清生強調(diào)。再次入院時，影像顯示患者的輸尿管結(jié)石仍“頑固盤踞”：大小近2cm，位于上段且停留時間長，周圍可能粘連。

“常規(guī)微創(chuàng)碎石術(shù)易殘留結(jié)石、損傷輸尿管?！甭櫱迳鷰ьI(lǐng)團隊反復研討后制定“左側(cè)輸尿管切開取石”方案，“方案能直接暴露結(jié)石位置，精準完整取出，避免殘留。最重要的是，能夠最小化輸尿管損傷，徹底清除病灶?！甭櫱迳蚣覍俳忉尅?/span>

手術(shù)過程中，在醫(yī)護人員的團隊協(xié)作下，聶清生精準切開輸尿管上段，暴露黃褐色結(jié)石；完整取出近2cm結(jié)石，檢查管腔無殘留、無損傷；精細縫合與調(diào)整支架，確保尿液長期引流通暢。1小時后，手術(shù)順利完成，患者出血量極少。

術(shù)后，護理團隊嚴密觀察患者生命體征，預(yù)防感染等并發(fā)癥。同時，對患者的飲食進行指導，并引導其適度活動加速恢復?！疤弁礇]了，感染消了，石頭也被取干凈了！現(xiàn)在走路都輕快，太謝謝你們了！”出院時，患者握著聶清生的手感慨。（淄博市融媒體中心記者 崔曉蕾）

責任編輯：史德建

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