《博覽新聞》微創(chuàng)介入顯神通 為高齡患者再植“生命導(dǎo)管”

“管子滑出來了！”北大醫(yī)療淄博醫(yī)院泌尿外科診室，急促的呼喊打破了平靜。70歲的膀胱癌術(shù)后患者張女士，扶著椅子疼得直不起身，臉色慘白如紙，冷汗不停地從額頭冒出。原來，維系她排尿的“生命導(dǎo)管”——輸尿管引流管脫出了，而且已經(jīng)過去2天。

該院值班醫(yī)師迅速為張女士檢查。此前，因膀胱癌張女士接受了全膀胱切除手術(shù)，術(shù)后一直依靠雙側(cè)腹部皮膚造口引流尿液。此刻，右側(cè)的單“J”管完全脫出，左側(cè)的也僅剩管頭卡在輸尿管內(nèi)。CT結(jié)果顯示，她的雙腎盂嚴(yán)重積水，右側(cè)造瘺口甚至趨于閉合。值班醫(yī)師神色凝重：“再拖下去，會導(dǎo)致腎功能不可逆損傷，甚至引發(fā)腎衰竭、感染性休克，后果不堪設(shè)想！”

張女士高齡體弱，若采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)重新置管，必須進(jìn)行全身麻醉。這一手術(shù)方式創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，還極易誘發(fā)感染及心肺并發(fā)癥，對張女士來說，無異于“闖鬼門關(guān)”。

時間緊迫，每一秒都關(guān)乎著張女士的生命健康。值班醫(yī)師立刻聯(lián)系該院血管介入科主任劉綿春緊急會診。劉綿春在詳細(xì)研判影像資料后，果斷決定：“采用微創(chuàng)介入方案！”然而，手術(shù)難度遠(yuǎn)超想象。由于造瘺口已閉合，還伴有輸尿管狹窄，常規(guī)操作路徑根本行不通，手術(shù)難度成倍增加。

無影燈下，劉綿春和他的團(tuán)隊緊張而有序地展開手術(shù)。在數(shù)字減影血管造影（DSA）的實時引導(dǎo)下，劉綿春從右側(cè)皮膚造口送入導(dǎo)絲“探路”，小心翼翼地穿過已閉合的造口，逆行通過狹窄的輸尿管段。每前進(jìn)一步，都要求精準(zhǔn)到毫米，容不得絲毫差錯。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊緊密配合，傳遞器械、監(jiān)控生命體征、調(diào)整設(shè)備參數(shù)，手術(shù)室內(nèi)只有儀器運(yùn)行的輕微蜂鳴聲。

“導(dǎo)絲到達(dá)腎盂了！”隨著醫(yī)護(hù)人員清晰的報告，導(dǎo)絲成功抵達(dá)目標(biāo)位置。團(tuán)隊隨即沿導(dǎo)絲順利植入新的單“J”管。頃刻間，清亮的尿液順著新導(dǎo)管順暢流出。手術(shù)僅用時約30分鐘便順利結(jié)束。張女士緊鎖的眉頭終于舒展開來，右腰部的劇烈脹痛也顯著減輕。

這場與時間賽跑、與“病魔”較量的手術(shù)，讓張女士轉(zhuǎn)危為安，也讓人們看到了微創(chuàng)介入技術(shù)的神奇力量。劉綿春說：“此次手術(shù)的成功，再次印證了微創(chuàng)介入技術(shù)在危急重癥救治中的精準(zhǔn)優(yōu)勢。這種DSA引導(dǎo)下輸尿管單‘J’管更換術(shù)，專為膀胱癌全切術(shù)后患者設(shè)計，避免了二次開腹的創(chuàng)傷?；颊咝g(shù)后6小時就能下床活動，住院時間大幅縮短?！?/span>

（淄博市融媒體中心記者 聶威）

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